En case story baseret på Netti 5 Seating Steps
Netti 5 Seating Steps er en integreret del af vores Netti Method – sikre en god siddestilling for hver bruger. Netti 5 Seating Steps er et arbejdsredskab, der er udviklet i henhold til ”best practice” og tager udgangspunkt i den nyeste forskning og viden.
STEP 1: Afklar forventninger og udfordringer
Fokus på de forventede funktioner:
- Både brugeren og plejepersonalet ønsker fokus på hudbeskyttelse, fordi brugeren har et tryksår stadie 1 ved sædeknoglerne.
-
Man ønsker at reducere antallet af repositioneringer og sikre en oprejst siddeposition over længere tid.
STEP 2: Observer og vurder brugerens situation
Hvad kan jeg se? Hvornår ser jeg det? Hvorfor ser jeg det?
- Brugeren diagnosticeres med Huntingtons sygdom med gentagne ufrivillige bevægelser.
- Bevægelsen af lemmer, hofte og hoved er blevet evalueret og viste sig at vise frie bevægelser, men med ufrivillige bevægelser med strækbevægelser.
- Det har vist sig, at brugeren kaster hovedet og overkroppen bagud, skubber bækkenet fremad og overstrækker hofte, knæ og fødder.
- Dette overstræk af kroppen fører til at brugeren ikke kan opretholde den optimale siddeposition og glider ud af stole med statisk sæde. På grund af shear og glidning kan man se tryksår på brugerens bagdel.
- Kropsmål som højde, vægt, sædebredde, sædedybde og ryghøjde er blevet noteret.
STEP 3: Definer siddestrategi og sæt SMART-mål
Tænk SMART - Specific, Measurable, Acceptable, Realistic, Time
- Forbedre den aktuelle siddestilling for at forhindre shearing og udglidning, og dermed minimere risikoen for tryksår
- Ufrivillige bevægelser må stabiliseres og støttes
- Beskyt nakke- og hovedmuskler. Kontroller for spændinger og ubehag i nakkemusklerne efter 1 måned.
- Brugerens bevægelser af ryg og hofte må tillades, men belastningen på rygraden skal reduceres. Kontroller for færre smerter omkring rygsøjlen efter en 1 måned
- Optimer brugerens mulighed for, at deltage i daglige aktiviteter som ture og udflugter for, at forhindre brugeren i at føle sig isoleret
STEP 4: Konfigurer siddeløsning
Hvordan opnår vi målene (kørestol, tilbehør)?
- Det har vist sig, at den bedste løsning er en Netti Dynamic CED stol.
-
Dynamisk sæde for at tillade bevægelse i hofteområdet.
- Dynamisk ryg for at tillade bevægelse af overkroppen og for at positionere og beholde brugeren i den optimale siddeposition, som er blevet justeret forud.
- De dynamiske benstøtter med et forstærket fodbrædt i aluminium udstyres med ankelstropper. På den måde føres benene efter et stræk tilbage i den oprindelige position.
- Ekstra polstring af armstøtter og benstøtter skal forebygge, at brugeren kommer til skade under de ufrivillige bevægelser.
STEP 5: Evaluer
Har vi opnået vores mål? Kig på step 1 og 3.
På den korte bane:
-
Siddestilling er forbedret fra statisk til dynamisk kørestol.
På den lange bane:
- Huden er bedre beskyttet på grund af korrekt positionering af bækken og reduceret risiko for shearing og glidning. Brugeren har ingen tryksår lige nu.
- Oprejst siddestilling er tiltaget med 1,5 time dagligt.
- Mobiliteten og sikkerheden ved transport er forbedret, og dermed er deltagelse i daglige aktiviteter muliggjort med Dynamic System på kørestolen.